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中医“六经”辨证治病

    --中医经典之道

发布日期:2016-03-04 10:29:00   作者:   来源:贺州市中医医院   浏览量:824

    东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》一书,是我国第一部理法方药较为完备的医学著作。其中的六经辨病思想对推动祖国医学的发展奠定了理论基础,并一直指导着中医临床。六经的概念是《黄帝内经》提出的,后来经张仲景充实。这六经是用阴阳的多少来判别的,中国古人没有文字之前是用结绳记事的,一个结就是阳用(—)表示,两个结用(- -),来表示。再复杂的事物就用这些结排列组合来表示,然后把相同的性质归类,就延伸出阴阳八卦。八卦(乾坎艮震巽离坤兑为八卦)是由三个爻组成。 每个卦有三个爻组成,其中有阴爻、阳爻,或者全是阴爻,或者全是阳爻,或者阴阳爻驳杂。八卦其大无外,其小无内,包含宇宙间的一切事物。无论多庞大,还是多渺小尽在其中。六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经病证,是六经所属脏腑经络的病理及反映于临床的各种证候,六经体系是疾病共性规律的概括,以六经生理为基础,阐释其病理变化;因此综合病之部位、性质、病机、病势等加以分析、归纳,辨为某经病证,进而厘定其有效的治法和方药。

 


    一、 太阳病证

 

    太阳病就是太阳的三个阳(爻)被寒、湿所伤后造成的。其卦象是乾,乾健也。太阳代表手足太阳(经),也为一身之藩篱。手太阳是小肠有分清别浊之功,足太阳是膀胱,储藏和排泄尿液。太阳经证由于病邪性质、感邪轻重和体质强弱等因素,太阳经证可分中风和伤寒两类。

    (一)太阳经证
    1太阳伤寒:一阳被伤是伤寒(病理卦象兑上缺),卫阳被寒所侵先伤上一阳爻,如果正气充足(也就是其它二爻本身不病),这时寒郁化热出现发热,寒为阴邪,其性收引,所以头项强痛,身痛腰痛,寒闭玄府毛窍,所以无汗,肺与皮毛相表里,玄府堵塞,所以喘促,邪在表未入里所以脉浮紧。
    2、太阳中风证︰为外伤风邪之意,二阳伤寒为中风(病理卦相震),素体阳虚(中阳虚弱),寒邪入侵之后营阴受伤,卫气不足,卫气者卫外煦肢体也,因此出现发热,恶风,自汗出,头痛,脉浮缓等。甚至可出现鼻鸣,干呕。主要病机是营卫失调。

    (二)太阳腑证
    太阳寒邪直传足太阳膀胱,膀胱气化不利产生蓄水证。太阳寒邪不解郁而化热循经而入膀胱,热结膀胱,络脉损伤则蓄血,久则三阳俱伤气不摄津血可产生小便尿血不止(阴证)。

    (三)太阳温病
    实际上太阳温病是由于贪恋淫乐冬不藏精,阳随精泄,少阴虚寒,寒邪入于少阴,没有即时发病而成伏气,遇春天少阳之春气生发,阳气触动伏邪而发病,因为是伤精所致,所以口渴发热而不恶寒。《内经》叫:冬伤于寒春生温病。伏邪为病应与口鼻而入的瘟疫区别,瘟疫自口鼻而入,发病迅速,高热、口渴、头痛欲裂、烦渴饮冷,小便黄赤,大便闭结或腹泻。

 

    二 、阳明病证

 

    二阳合明为阳明,其卦象为离,中空,藏而不能满,平时的胃脘是温润的。阳明包括手阳明大肠(经)和足阳明胃(经)。胃腐熟水谷以化气血,大肠传导糟粕以化津液。

    (一) 阳明经证:太阳病不解邪热循经传入阳明,中空之爻被邪热填实,二阳与邪热交织成病态乾卦,所以发热、面赤、 口渴、心烦,饮冷饮,舌苔黄燥,脉洪大等,只有无形之邪热,没有有形之燥屎。
   

    (二)阳明腑证:邪热陷阳明日久,津液被灼,粪便不下(病理卦象乾),乾为坚硬,邪热与燥屎并存也就是“胃家实”。 临床表现:日晡潮热,手足汗多,腹中鞭满胀痛拒按,大便秘结,腹中转矢气,烦躁,甚则神昏谵语,狂乱,不寐,舌苔黄厚燥或苔焦黑燥裂,舌边尖有芒刺,脉沉迟实或滑数。

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    三、少阳病证

 

    一阳二阴为少阳,阳藏肌腠,温里而实肌腠,卦象坎。太阳病不解,一者邪热内传少阳(病态兑卦下实上虚),胆汁被灼不得下传小肠上泛于口,故出现口苦,胸胁苦满,胆汁不能顺利下传小肠,小肠分清别浊之功被伤。二者太阴湿困(病理卦象坤),也可造成胆汁不能下泻而上泛于口,所以胸胁苦满,默默不欲饮食,往来寒热,口苦,咽干,目眩,心烦喜呕,苔白或薄黄,脉弦等。

 

    四、太阴病证

 

    太阴阴多三个阴爻(生理卦象坤),阴中藏有精气神,太阴包括手太阴肺(经)和足太阴脾(经),脾为运化之官职,喜燥恶湿,五谷精微靠其运,湿多困脾太阴病,肺为娇脏,喜润而恶燥恶湿,太阴为阴脏体阴而用阳,寒湿困阻太阴脾,所以腹满,全身沉重;湿邪寒邪上干娇肺所以咳嗽,寒邪伤肺咳嗽连声。湿邪伤肺咳嗽沉闷,湿热交结要出黄疸。
    太阴病的特点:腹满、食不下,喜呕、喜温喜按。
    表现为里虚寒证:腹满胀痛,不欲饮食,腹泻,时或腹痛,喜温喜按,舌淡苔白腻,脉沉缓弱。

 

    五、少阴病证

 

    少阴一个阴(爻),阴少所以为少阴(卦象离),阳(爻)多本身不病,二阳抱阴是为心(离),少阴阴中藏精津,少阴病则阳不伸(阳气减),恶寒、踡卧但欲寐,虚阳外越舌根,则扁桃体肿大,发热,头昏、头胀高血压,四肢逆冷,坎阳被伤变成坤,则倦怠嗜睡;太阳邪热传少阴(病态乾卦,离中阴爻被邪热填实),阴伤之后精津损,则烦躁口渴多冷饮。少阴包括手少阴心(经)和足少阴肾(经)。足少阴肾卦象为坎,二阴抱一阳。正常情况下,心火下降肾水上升形成一个既济卦,化成如水雾交融的一团气。这如水雾交融的一团气中一团热气是生命之根,现代之人,贪凉饮冷,房劳过度,日耗其阳,日久阴盛阳虚,虚阳被盛阴逼外,日久表现为四肢寒冷而手心热,高血压,不孕宫寒、痛经早衰、黄褐斑,阳虚型便秘,腰痛、阳痿早泄,脑梗塞等病,或表现为口渴而不喜冷饮,或喜而只漱口而不欲咽,咽喉炎等病证。

    总之少阴病以虚寒为主,多见少阴寒化证,少见少阴热化证。

    (一) 少阴寒化证︰是指心肾阳气不足,病邪入内,从阴化寒所表现的全身性虚寒证候。
表现:恶寒,手足厥冷,呕不能食或食入即吐,小便清长(夜尿频多),大便溏烂,蜷卧欲寐,无心上进,脉沉细;身反不恶寒,面赤,脉微欲绝。

    (二) 少阴热化证︰是指少阴阴虚阳亢或虚阳上泛,出现的里虚热证候。
表现:反复口燥咽干或痛,口糜(口腔溃疡);心烦不寐,下利或自利清谷,小便黄赤而短,或腹胀不大便,舌尖红赤,脉象细数。
少阴病的特点:少阴寒化,脉微细,但欲寐。少阴热化,脉微细数,烦躁欲寐。

 

    六、厥阴病证

 

    厥阴一阳托二阴(生理卦象震),包括手厥阴心包经和足厥阴肝经。寒入厥阴伤一阳,震变坤卦太阴乡,厥阴太阴为乡邻,阳伤脾职失健运,湿困太阴脾阳陷,消渴引饮溲长清。热入厥阴伤一阴(病理卦象离,震卦上爻被邪热填实),则口渴烦躁谵语。

    
    另解厥阴二阴藏精血(卦象震),一阳鼓动四肢健,厥阴如若伤一阴(变成病态离卦精津受伤,消渴气上撞心,心中痛热饥不食),如若一阳再有伤(病态坤卦),下利不止胃肠伤。

    总之,六经辨证不越阴阳二字,就在阴阳上下功夫。辨清阴阳治疗就会易如反掌,当今的大多数疑难病参合六经辨证就会迎刃而解。我院在广西名中医、主任医师贝光明的领导下由副主任李海强为主的团队率先在我院消化科全面、系统的开展以六经辨治各种常见病、疑难病,取得了良好效果,欢迎广大患者前来诊治。

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